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面对大肠癌,该怎么治疗,一定是患者必问的问题。在大肠癌治疗方面,除非发现时已是第四期,一般多以手术为首选。手术目的是切除肿瘤与邻近的肠系膜和淋巴结,并重建肠道的完整性。许多人问,该选择腹腔镜还是传统开腹手术?达文西手臂手术可以开大肠癌吗?医师表示,应考量个别病情及医师专长,成功率才有保障。零到一期 建议腹腔镜切除病灶卫福部健保署统计,台湾每年约9000多人接受大肠直肠癌相关手术,其中腹腔镜人数连年上升,民国103年有2493人,占所有手术人数26.7%;到了107年,增加为4557人,占率为47.5%。考量部分传统手术也能以腹腔镜执行,但以传统手术合并腹腔镜检查来申报,实际上选择腹腔镜手术者可能再增千馀人。 数据显示,每两位接受手术的大肠癌患者中,就有一位选择腹腔镜手术。彰化基督教医院直肠外科主任张誉耀指出,透过腹腔镜切除大肠肿瘤,几乎已是大肠癌标准治疗方式。林口长庚大肠直肠肛门外科主治医师游正府表示,针对零期原位癌及第一期患者,肿瘤尚未穿透肌肉层,一般建议以腹腔镜直接切除病灶。微创开不干净?研究指无此疑虑游正府表示,传统手术有15到20公分的伤口,腹腔镜将镜头与器械穿入患者体内,进行肿瘤切除,手术伤口小、疼痛减少。长庚经验显示,患者术后隔日便能下床,住院天数比传统手术患者少一至三天,可尽速回归正常生活。临床研究也支持,传统手术与微创手术能达到同样效果,没有「微创手术开不干净」的疑虑。游正府表示,相较于邻近的日韩等国,台湾腹腔镜手术执行数量仍有进步空间,但并非建议所有的大肠直肠癌手术都应以腹腔镜执行。二到三期 是否开腹须评估他说,大肠癌第二期以上,恶性肿瘤已穿越肠壁、侵犯肌肉层,第三期则扩散至局部淋巴结,此时肿瘤型态更显复杂,手术难度也高,究竟该选择腹腔镜或传统开腹手术,应由主治医师评估患者病情为原则,医病双方经讨论达成共识。若肿瘤位置在直肠,且侵犯穿透肌肉层、进入周边组织,或有一至三颗区域淋巴转移,一般建议术前先进行化疗与放射线同步治疗。游正府解释,直肠位于骨盆腔,手术时空间较侷限,若能先化疗与放疗缩小肿瘤,患者保留肛门机率较高,局部复发率也降低。四期患者 化疗与标靶并行第四期患者的肿瘤细胞已转移至远端器官,不是手术可单一处理,此时建议进行双化学药物合并标靶药物治疗,约有一成五患者能存活五年以上,甚至长期存活。部分第四期患者肿瘤转移至肝脏,若转移部位能接受手术,此时未必需要合并标靶药物治疗。至于手术切除范围,张誉耀指出,依肿瘤位置而有所不同。若肿瘤在盲肠、升结肠等,进行右侧大肠切除术;若肿瘤位于左侧横结肠、降结肠等,则进行左侧大肠切除术,原则上是将肿瘤及淋巴结等廓清切除后,再将肠道接合在一起。暂时性肠造口 防排泄物渗漏张誉耀指出,大肠癌手术切除肿瘤后,必须重新接合肠道,若患者营养不良或伤口难癒合,便可能影响肠道接合,此时就可能造成「渗漏」,这也是大肠癌手术最常见的合并症。张誉耀说,每次术前说明时,「渗漏」是他一定会向患者及家属解释的部分,一旦「渗漏」,肠道里的排泄物流入腹腔,将污染造成腹膜炎。此时便需要做一个暂时性肠造口,在腹部开口,让排泄物直接排出,避免污染腹腔。游正府表示,临床九成五以上装置肠造口的患者,术后三个月可顺利将肠道重新接合、恢复肛门排便。仅少数直肠癌患者因肿瘤位置非常靠近肛门括约肌,或因术前化放疗导致肛门肌肉组织纤维化,影响肠道接口癒合能力,才需装置永久性肠造口。大肠癌预后良好 三期存活率仍高大肠癌是预后相对良好的癌症,台大医院内科部主治医师暨健康管理中心主任邱瀚模表示,民国70年代,七成大肠癌患者发现时已是晚期,仅三成早期,近年筛检普及,现在已反转成约七成患者是早期,三成多是晚期。大肠癌治癒率高,除了第四期,其他期别的五年存活率都相当高,零到一期高达九成,第二、三期也有八成与六成五。大肠癌的治疗方式,建议依照期别做一根据。图/撷取自元气周报 分享 facebook

日媒民调 安倍支持率疑因赏樱争议而下滑

日本首相安倍晋三日前遭爆疑把每年春天举办的「赏樱会」公器私用,邀自己后援会成员参加,让安倍已决定明年暂时停办,但在野党仍持续追究责任。 路透社 分享 facebook 日本时事通信社民调显示,日本首相安倍晋三内阁12月支持率较上月下滑7.9个百分点,降到40.6%,可能跟日前发生涉嫌招待自己人参加以首相名义主办的「赏樱会」争议有关。日本时事通信社报导,根据6日到9日进行的民调,安倍内阁支持率较11月调查时下滑7.9个百分点,降到40.6%;不支持率则上升5.9个百分点,来到35.3%。 这次支持率大幅下滑是继2018年3月下滑9.4个百分点后第二高,当时发生出售国有地给森友学园的财务省公文遭窜改事件,让安倍内阁成为国会质询焦点。报导指出,这次大幅下滑的主因,应跟安倍涉招待自己人参加以首相名义主办的赏樱会遭批评有关。日本政府在赏樱会争议后已决定明年度停办,对此有高达73.3%受访者表示赞成,只有13%受访者反对;甚至还有60.2%受访者赞成完全废除赏樱会,不赞成完全废除的受访者仅22.6%。被问到安倍成为日本宪政史上任期最长的首相,长期执政是否会造成松懈?68.6%受访者认为会,认为不会的受访者仅14.2%;有关安倍政府执政天数居历年之冠是否适当,29%受访者认为适当,37.5%受访者认为不适当。在政党支持率方面,执政的自民党较上月下滑7.1个百分点,来到今年最低的23.0%;最大在野党立宪民主党支持率略为上升0.7个百分点,但仍仅3.8%;而不支持任何一党的比率增加5.6个百分点,是今年3月以来首度突破6成来到61.1%。这项民调针对2000名日本18岁以上男女进行面访,有效回答率61.4%。

大肠癌治疗要开腹还是腹腔镜? 取决期别与肿瘤型态

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本文来源:捕鱼达人送彩金可提现 责任编辑:大发极速彩投注 2019年12月15日 05:57:41

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